Fractura vertebra lumbar 1

¿qué gravedad tiene una fractura por compresión vertebral?

Fracturas por compresión vertebral en los ancianos JERRY L. OLD, M.D., University of Kansas School of Medicine, Kansas City, KansasMICHELLE CALVERT, M.D., University of Kansas School of Medicine, Wichita, KansasAm Fam Physician.  2004 Jan 1;69(1):111-116.
1998;128:793-800.11. Fundación Nacional de Osteoporosis. Physicians guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington, D.C.: National Osteoporosis Foundation, 1998.12. Rockwood CA Jr, Green DP, eds. Fractures. Philadelphia: Lippincott, 1975.13. Patel U,
2001;49:664-72.Miembros de varios departamentos de medicina familiar elaboran artículos para “Radiologic Decision-Making”. Este artículo forma parte de una serie coordinada por Mark Meyer, M.D., University of Kansas School of Medicine, Kansas City, Kan, y Walter Forred, M.D., University of Missouri-Kansas City School of Medicine, Kansas City, Mo.Add/view commentsHide comments

Efectos a largo plazo de la fractura por compresión vertebral

Cuando un hueso de la columna vertebral se colapsa, se denomina fractura por compresión vertebral. Estas fracturas se producen con mayor frecuencia en la columna torácica (la parte media de la columna), especialmente en las vértebras inferiores de la columna torácica o en la columna lumbar. Estas fracturas suelen provocar un dolor de espalda incapacitante, una reducción de la movilidad y, a menudo, un deterioro de la salud general.
Una causa común de las fracturas por compresión es la osteoporosis. Esta enfermedad adelgaza los huesos, a menudo hasta el punto de que son demasiado débiles para soportar la presión normal. El adelgazamiento de los huesos puede colapsar durante la actividad normal, provocando una fractura por compresión de la columna vertebral.
Las fracturas por compresión vertebral son el tipo más común de fracturas osteoporóticas. Estas fracturas vertebrales pueden alterar permanentemente la forma y la fuerza de la columna vertebral. Las fracturas suelen curarse solas y el dolor desaparece. Sin embargo, a veces el dolor puede persistir si el hueso aplastado no se cura adecuadamente.
En casos graves de osteoporosis, acciones tan sencillas como inclinarse hacia delante pueden ser suficientes para causar una “fractura por aplastamiento” o fractura por compresión de la columna vertebral. Este tipo de fractura vertebral provoca la pérdida de altura y la aparición de una joroba en la espalda, especialmente en las mujeres de edad avanzada.

Cómo sentarse con una vértebra fracturada

Una adolescente de 17 años de edad, sin antecedentes médicos, se presentó en el servicio de urgencias con una queja principal de dolor lumbar tras sufrir una caída menor varias horas antes. La exploración física reveló una sensibilidad leve a moderada en la espalda, y el resultado de la revisión de los sistemas fue negativo. La evaluación de laboratorio estaba dentro de los límites de referencia, y la radiografía simple de la columna toracolumbar reveló una escoliosis leve y una irregularidad en la vértebra L1. Los estudios de imagen posteriores revelaron una fractura conminuta de L1 con compromiso del canal espinal en un 90%. Su manejo consistió en un tratamiento quirúrgico temprano, y tuvo una rápida recuperación. Su evolución postoperatoria fue normal. Presentamos este caso para subrayar la importancia de una anamnesis exhaustiva en pacientes jóvenes que se quejan de dolor de espalda y para destacar el papel de los estudios de imagen en la evaluación del dolor de espalda y en la valoración del tratamiento quirúrgico o no quirúrgico.

Tratamiento de las fracturas lumbares

Incluso las caídas o traumatismos menores pueden producir una fractura de columna. Muchas de estas lesiones no requieren nunca una intervención quirúrgica, pero las fracturas importantes pueden provocar graves problemas a largo plazo si no se tratan con prontitud y de forma adecuada. Las fracturas de la columna vertebral van desde las dolorosas fracturas por compresión, que a menudo se observan después de un traumatismo menor en pacientes osteoporóticos, hasta las lesiones más graves, como las fracturas por estallido y las luxaciones por fractura que se producen tras accidentes de tráfico o caídas de altura. Estas lesiones graves suelen provocar inestabilidad en la columna vertebral, con un alto riesgo de lesión y dolor en la misma.
La osteoporosis, o debilitamiento de los huesos, puede provocar dolorosas fracturas por compresión vertebral. Hasta hace poco, el único tratamiento consistía en el uso de aparatos ortopédicos y medicamentos narcóticos, que a menudo provocan un dolor continuo y una deformidad progresiva. Los cirujanos de la columna vertebral del Cleveland Clinic Center for Spine Health pueden ahora, mediante una nueva tecnología, volver a expandir el cuerpo vertebral (cifoplastia) y aumentar su resistencia inyectando cemento óseo. Esto puede hacerse de forma ambulatoria y mínimamente invasiva. En otros casos se puede inyectar cemento sin reexpansión de la fractura (vertebroplastia).

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