Inspeccion de columna vertebral

Examen de la columna vertebral ppt

El diagnóstico de su dolor de espalda o cuello comienza con un examen físico e incluye una evaluación de su historial médico y sus síntomas. Su médico puede realizar maniobras especiales (movimientos) para ayudar a diagnosticar su enfermedad, pero los detalles que usted proporcione durante el examen son igual de importantes para determinar el origen de su dolor de columna. El examen físico, al igual que todas las pruebas de diagnóstico de la columna vertebral, tiene más éxito cuando el médico y el paciente colaboran para encontrar la causa del dolor.
Su médico le pedirá detalles sobre su historial médico y puede que también le haga preguntas sobre su familia inmediata. Estar preparado con información sobre los antecedentes sanitarios de su familia (por ejemplo, madre, padre) puede ayudar a agilizar el proceso de examen. Algunos trastornos de la columna vertebral tienen riesgo o tendencia a ser heredados, como la osteoporosis o la escoliosis.
Es posible que el médico le pida que “clasifique” su dolor utilizando una escala de 0 a 10 (el cero es la ausencia de dolor y el 10 es el peor dolor imaginable). El médico también puede pedirle que describa la intensidad de su dolor y su efecto en su calidad de vida. Esto puede ayudar a su médico a evaluar la naturaleza de su dolor, lo cual es un reto dado que el dolor es subjetivo. Lo que es manejable para una persona puede alterar la vida de otra. Por eso es importante que describa detalladamente su dolor y cómo le afecta, lo que le permitirá a su médico hacerse una idea más completa.

Ortopedia para el examen de la columna vertebral

Se calcula que la prevalencia anual del dolor de cuello oscila entre el 30% y el 50%, y que casi la mitad de las personas experimentarán dolor de cuello a lo largo de su vida. La anamnesis y la exploración física pueden proporcionar pistas importantes para determinar la etiología de los síntomas. Se han descrito muchas pruebas de provocación especializadas para la exploración física del cuello y la columna cervical. Estas pruebas son realizadas de forma rutinaria por clínicos con diferente experiencia y habilidad. Esto puede conducir a errores tanto en la técnica como en la interpretación de los resultados.
Existen varios principios clave en el examen de la columna cervical: (1) El examen debe ser sistemático para evitar omitir pasos clave. (2) Por lo general, las maniobras de examen deben realizarse de forma escalonada, de modo que los movimientos menos dolorosos se realicen primero y los más dolorosos se completen al final; esto garantiza la menor cantidad de arrastre de dolor, que puede confundir los resultados del examen. (3) La capacidad de diferenciar las patologías que sólo causan dolor de las que afectan negativamente a los tejidos neuronales sensibles asociados a la médula espinal cervical y sus raíces nerviosas es un aspecto crucial de cualquier examen de la columna vertebral.

Examen de la lumbalgia pdf

A pesar de ello, puede ser difícil evaluar a los pacientes que acuden a la clínica con dolor lumbar y, a menudo, no se puede identificar ninguna causa discernible. No existe un patrón de referencia con el que comparar la especificidad y la sensibilidad de la exploración.
La aparición de un dolor intenso e incesante, sobre todo por la noche, con un antecedente de neoplasia es claramente preocupante. La infección puede estar presente en el paciente inmunodeprimido o muy joven. La presencia de ciática o de dolor en la pierna que se irradia por debajo de la rodilla o la claudicación neurógena (limitación de la marcha debido al dolor en la pierna) podría sugerir una causa neurológica del dolor. La pérdida de sensibilidad al limpiar el perineo y una vejiga insensible que produce incontinencia urinaria indolora sugieren un síndrome de cauda equina.
La exposición completa de la espalda es esencial y permite al médico inspeccionar inicialmente la columna vertebral en busca de la aparición de lesiones cutáneas, típicas de la neurofibromatosis, y del hoyuelo peludo en la línea media, sugestivo de disrafismo neural. El equilibrio de la columna vertebral en el plano sagital se ve desde atrás. La cabeza, la nuca, la parte cifótica prominente de la columna torácica, la parte más lordótica de la columna lumbar y la hendidura natal deben estar en línea recta. Si se pide al paciente que se gire hacia un lado, se podrá apreciar el equilibrio coronal. La oreja, el acromion, el punto más alto de la cresta ilíaca, la prominencia del trocánter mayor, la rodilla y el tobillo deben estar en línea recta.

Evaluación de la columna lumbar pdf

La columna vertebral se examina inicialmente en posición de pie, con las manos relajadas a cada lado. Toda la cara posterior del tronco debe estar expuesta, llevando el sujeto un calzoncillo y estando descalzo. Se observa la postura desde atrás y desde cada lado (figura 7). Los detalles de los músculos posteriores de la columna vertebral se muestran en la figura 8 y en la tabla 1. Observe las curvaturas naturales cervical, torácica y lumbar. La curvatura torácica puede ser más pronunciada con el aumento de la edad, la prominencia anormal se denomina cifosis. La curvatura lumbar es más marcada en las mujeres y la curvatura excesiva se denomina lordosis. Obsérvese cualquier escoliosis.
Los puntos de referencia óseos son las apófisis espinosas, los ángulos de las escápulas, las costillas y las crestas y espinas ilíacas posteriores superiores de la pelvis. Puede haber una fosa poco profunda (hoyuelo de Venus) sobre la espina ilíaca superior posterior, especialmente en la mujer. Las espinas deben estar en la línea media y los dos lados del cuerpo deben ser simétricos. La vértebra prominente es la espina de C7.

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