Radiografia de columna vertebral desviada

Radiografía de escoliosis lumbar

Fig. 2La orientación de las placas terminales superiores e inferiores de cada vértebra individual de las tomografías computarizadas se determinó utilizando el software semiautomático, corrigiendo la inclinación coronal y sagital (a y b), para reconstruir las secciones transversales verdaderas. El observador dibujó un contorno alrededor del cuerpo vertebral (línea amarilla en c) y del canal espinal (línea azul en c). El software calculó el centro de gravedad del cuerpo vertebral (punto amarillo en c) y del canal espinal (punto azul en c). Para cada placa terminal, se calculó su eje longitudinal como la línea entre esos dos puntos (línea púrpura en c). La rotación de este eje menos la rotación de la placa sacra neutra representa la rotación de la placa terminal.
Fig. 3En estos gráficos de dispersión se muestra la relación entre el ángulo de Cobb torácico en posición vertical, prona (línea de tendencia roja) y supina (línea de tendencia azul). Aunque el ángulo de Cobb en posición vertical fue significativamente mayor, se encontraron correlaciones lineales significativas (ICC 0,967; P < 0,001), lo que indica que con el aumento del ángulo de Cobb, las diferencias entre las posiciones del cuerpo aumentaron simultáneamenteFull size image

Las mejores radiografías para la escoliosis

Chris Partyka. Interpretación de las radiografías de la columna cervical, Don’t Forget the Bubbles, 2017. Disponible en: https://doi.org/10.31440/DFTB.13656The El ABC de la columna cervical proporciona una nemotecnia útil para guiar la evaluación sistemática de estas radiografías. Recuerde; se requieren las tres vistas (lateral, AP y odontoide/vista de boca abierta) para un estudio adecuado.
Si te ha gustado este post, por qué no echas un vistazo a nuestros cursos online en DFTB DigitalAcerca de Chris PartykaEl Dr. Chris Partyka es un estudiante avanzado de Medicina de Urgencias que trabaja en el Hospital de Liverpool, NSW. Chris es uno de los pocos médicos de urgencias con acento australiano. Tiene un gran interés en la educación médica, los ultrasonidos y el café. También es autor del blog thebluntdissection y trata de ser más inteligente que sus pacientes pediátricos con un buen conocimiento de los dibujos animados.View all posts by Chris Partyka
El Dr. Chris Partyka es un estudiante avanzado de medicina de urgencias que trabaja en el Hospital de Liverpool, Nueva Gales del Sur. Chris es uno de los pocos médicos de urgencias con acento australiano. Tiene un gran interés en la educación médica, los ultrasonidos y el café. También es autor del blog thebluntdissection y trata de ser más inteligente que sus pacientes pediátricos con un buen conocimiento de los dibujos animados.

Radiología de la escoliosis

Se describe un nuevo tipo de desviación de las apófisis espinosas. Esta variante puede causar confusión en la interpretación de las radiografías anteroposteriores (AP) de la columna lumbar. En la literatura, se han descrito dos tipos de desviación de las apófisis espinosas lumbares (SPD): 1) la SPD debida a la rotación de toda la vértebra (como en la escoliosis rotatoria y la artritis degenerativa), y 2) la SPD como consecuencia de las asimetrías de desarrollo del arco neural. El presente estudio demuestra que la desviación de las apófisis espinosas en la radiografía AP no es una guía diagnóstica fiable. El análisis morfológico cuantitativo de los autores de secciones de tomografía computarizada (TC) de más de 200 vértebras lumbares inferiores in vivo reveló un tercer tipo de SPD, a saber, la desviación aislada de la apófisis espinosa, es decir, la desviación sin ninguna rotación o asimetría asociada del cuerpo o arco vertebral. Dado que la sombra ovalada que proyecta la apófisis espinosa en las radiografías AP está causada por su punta, y no por su base (como se demostró en las pruebas in vitro), se concluye que la posición de la sombra de la apófisis espinosa en las radiografías AP no puede utilizarse como punto de referencia fiable para diferenciar entre los tres tipos de SPD. Esto sólo es posible mediante un examen de TC.

Radiografía de la escoliosis frente a la normalidad

La deformidad de la columna vertebral en adultos -definida como una desviación en la alineación de la columna vertebral de más de 10 grados cuando se ve de frente, o una pérdida de la curvatura normal cuando se ve de lado- puede tener un gran impacto en la calidad de vida. Los síntomas pueden incluir un dolor importante y una reducción de las funciones. La deformidad de la columna vertebral del adulto se refiere a un grupo de condiciones en las que la columna vertebral se dobla anormalmente hacia la derecha o hacia la izquierda. Suele estar asociada a una postura inclinada hacia delante y a un mayor encorvamiento de la parte superior de la espalda.
“Aunque los pacientes pueden experimentar tanto dolor como discapacidad asociados a estas deformidades, es importante diferenciar entre ambos”, añade el Dr. Schwab. El dolor puede tratarse a veces con medicación o con un bloqueo nervioso. (Esto incluye el dolor causado por problemas mecánicos relacionados con la integridad o la estabilidad de la columna vertebral, o causado por la irritación del nervio que crea un dolor irradiado o una sensación alterada). Estas medidas pueden ayudar al paciente a vivir sin dolor incapacitante y, por tanto, a aumentar su funcionalidad. Para otros pacientes, la mala alineación y la falta de equilibrio, más que el dolor, pueden ser el principal problema que provoca la discapacidad. Estos pacientes pueden ser incapaces de mantenerse erguidos durante largos periodos de tiempo o de caminar mucho porque se agotan y no pueden mantener la postura necesaria para ello. El dolor, la mala alineación o una combinación de estos dos problemas pueden hacer que el paciente busque un tratamiento adicional.

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