Infiltraciones de columna vertebral

Qué es una inyección ir

Fig. 1Mediciones cuantitativas: a Imágenes T2 sagital, b, c, e, f axial T2 y d sagital T1. a Altura posterior del disco [21]. b Distancia neuroforaminal anteroposterior en el nivel en el que se ve que la raíz lo atraviesa [22] y c a nivel del disco intervertebral. La flecha mediana azul muestra el diámetro sagital del saco dural a ese nivel. d Área transversal del neuroforamen [23], e Distancia interfacetaria ligamentosa [26] como línea que une el espacio articular ventral de las articulaciones facetarias entre la superficie interna de los ligamentos flavales y f Área transversal del saco dural [27,28,29] a nivel del disco intervertebral. Los márgenes laterales de la duramadre en la zona neuroforaminal se extrapolaron a partir de las imágenes superiores e inferioresImagen a tamaño completo
A partir de las imágenes sagitales T1, se clasificó cualitativamente la estenosis neuroforaminal, según lo propuesto por Lee et al. [24,25], por lo que los estadios 0-3 se asignan según el grado de compresión de la raíz nerviosa en el punto más estrecho del margen medial del pedículo en la zona subpedicular.Mediciones cuantitativas de la estenosis del canal espinal:

Significado de la infiltración

El ángulo de inyección y la trayectoria de la aguja se determinan mediante puntos de palpación topográficos y anatómicos. La principal diferencia con las técnicas de Reischauer (1953) y Macnab (1971), es que no se elige una dirección sagital, sino oblicua para la aguja. Eligiendo un punto de inyección de 8 a 10 cm lateral a la línea central, e insertando la aguja en un ángulo de aproximadamente 60°, el contacto óseo se establece siempre en la parte posterolateral de la vértebra lumbar.
Las principales indicaciones de la LSPA son todos los síndromes lumbares agudos y crónicos locales y radiculares. Sin embargo, otras irritaciones en el segmento motor de la vértebra lumbar, causadas por sinterización osteoporótica, espondilolisis, dolores relacionados con tumores, estenosis del canal espinal y cambios patológicos inflamatorios, especialmente en la zona de la cápsula articular vertebral, responden bien a este método de tratamiento.
La longitud de la aguja es – dependiendo de la profundidad del tejido blando – de 10 a 15 cm, normalmente 12 cm. La forma más fácil de llegar a los agujeros intervertebrales de la parte inferior de la columna vertebral es a través de un punto de inyección situado a 8 cm. de la línea central, a la altura de los huesos ilíacos.

Infiltración l5-s1

La terapia de infiltración (IT) para la enfermedad degenerativa de la columna vertebral se considera una valiosa opción de tratamiento no quirúrgico en ausencia de déficits neurológicos graves. El objetivo de este estudio fue evaluar la respuesta a 10 días de la TI guiada por tomografía computarizada (TC) e identificar los parámetros que se asocian positiva o negativamente con el resultado a corto plazo.
Se realizó un estudio prospectivo en 1327 pacientes consecutivos que recibieron IT guiada por TC para diversos trastornos de la columna vertebral entre febrero de 2007 y junio de 2013. Se aplicaron diferentes esteroides (betametasona, dexametasona, triamcinolona) con o sin bupivacaína utilizando diferentes enfoques (directo e indirecto para las raíces nerviosas cervicales; enfoques transforaminal e interlaminar, así como combinados para las raíces nerviosas lumbares; infiltración de la articulación facetaria y sacroilíaca). El punto final primario fue la respuesta de los pacientes 10 días después de la IT, que se calificó como mejor, igual o peor. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para las comparaciones de subgrupos.
Un total de 1002 pacientes realizaron un seguimiento de 10 días. Se logró un alivio del dolor clínicamente significativo en 65 de 107 pacientes tratados por hernia discal cervical (60,8%), 27 de 60 por estenosis foraminal cervical (45%), 295 de 412 por hernia discal lumbar (71. 6%), 134 de 199 para estenosis espinal lumbar (67,3%), 35 de 61 para dolor de la articulación facetaria cervical (57,4%), 87 de 128 para dolor de la articulación facetaria lumbar (68%) y 25 de 35 para síndrome de la articulación sacroilíaca (SIJS) (71,4%). No hubo diferencias con respecto a la técnica de infiltración, los tipos y las dosis de esteroides administrados o la adición de anestésicos locales. Se observó una diferencia dependiente de la edad en los pacientes de edad avanzada con LSS y SIJS. Las infiltraciones repetidas fueron igualmente eficaces para aliviar el dolor en comparación con la primera infiltración.

Infiltración en odontología

El término infiltración epidural describe la inyección paso a paso de medicamentos en el espacio epidural de la médula espinal, que es el espacio entre el periostio (piel ósea) del canal espinal y la duramadre espinal (piel dura del canal espinal). Esto se ilustra en el diagrama anatómico de la izquierda utilizando el ejemplo de la columna cervical.Todas las intervenciones se realizan en posición prona. Después de la palpación manual de los puntos de referencia anatómicos nombrados, se inyecta anestesia local en la zona de inyección planificada bajo condiciones estériles.Ahora se inserta la cánula de infiltración utilizando la técnica de pérdida de resistencia y mediante el control de rayos X que es la fluoroscopia a la región anatómica objetivo. A continuación se confirma la posición correcta de la aguja mediante la inyección de un medio de contraste. A continuación se inyectan los anestésicos locales (p. ej. Lidocaína, Bupivacaína) y el glukocorticoide soluble en agua, p. ej. Kenacort.Las infiltraciones epidurales son realizadas por nosotros para varios patrones de enfermedades ortopédicas, entre otros para el tratamiento de síndromes de la raíz nerviosa, lumboischialgia, coczygodynia, síndrome postdiscotomía y síndrome postfusión. En el caso de las operaciones ortopédicas también una infiltración epidural puede ser médicamente útil y útil también para la terapia del dolor perioperatorio. Además de la reducción del dolor, el fisioterapeuta puede realizar una movilización temprana y una terapia funcional.

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