Quinta vertebra lumbar desplazada

Fractura de la 5ª vértebra lumbar

La espondilolistesis se define generalmente como un deslizamiento o desplazamiento anterior o posterior de una vértebra sobre otra. Un defecto unilateral o bilateral (lesión o fractura) de la pars interarticularis sin desplazamiento de la vértebra se conoce como Espondilolisis. La pars interarticularis es la placa ósea posterior que conecta las facetas articulares superior e inferior de un cuerpo vertebral.
Si una espondilolistesis no tensionada es responsable de un síndrome o enfermedad neurológica, como el síndrome de la cauda equina, debe solicitarse el derecho al síndrome o enfermedad neurológica de la que forma parte la espondilolistesis.
La mayoría de los defectos espondilolíticos y los casos de espondilolistesis son congénitos. La prevalencia de la espondilolistesis en la población general es de aproximadamente el 5% y es casi igual en hombres y mujeres. La espondilolisis y la espondilolistesis afectan con mayor frecuencia a la L5, aunque la L4 también puede verse afectada y, en raras ocasiones, niveles más proximales.
Normalmente, las facetas articulares inferiores de la quinta vértebra lumbar impiden que el cuerpo de esta vértebra se desplace anteriormente sobre el sacro. Los defectos bilaterales de la pars interarticularis hacen que el arco neural sea un fragmento suelto, provocando una pérdida de continuidad ósea entre las facetas articulares inferiores y el cuerpo de la quinta vértebra lumbar, y permitiendo que el cuerpo de la vértebra se desplace gradualmente hacia delante. Además, a medida que el deslizamiento progresa, el foramen se alarga y se aplana, dando lugar a una estenosis foraminal. Cuando se retira el arco neural suelto, los intentos de reparación por parte del hueso se evidencian en la hipertrofia del muñón de la pars cefálica. Este sobrecrecimiento o alargamiento da lugar a un “gancho” que puede descansar directamente sobre las raíces nerviosas. Este “gancho” debe ser eliminado si se quiere aliviar los síntomas radiculares del individuo.

Alivio del dolor en la 5ª vértebra lumbar

Las fracturas de L4 y L5 difieren de las de la unión toracolumbar. Las diferencias tienen que ver con la anatomía, la biomecánica, las opciones de tratamiento y la clasificación. La rareza de estas lesiones es evidente por su limitada discusión en la literatura. El tratamiento debe ser individualizado y las recomendaciones para el tratamiento de los traumatismos toracolumbares no pueden trasladarse necesariamente a las fracturas lumbares bajas.
La clasificación y nomenclatura de la AO para las fracturas toracolumbares no puede aplicarse de forma útil a las fracturas de L4 y L5. Este sistema de clasificación excluiría algunos tipos de fracturas comunes e incluiría subgrupos poco frecuentes. La fractura por compresión y estallido (tipo A) se produce en la columna lumbar baja. Las fracturas de tipo B (Chance, etc.) son excepcionalmente raras (Khare et al 1989). Las fracturas de tipo C (dislocaciones de fracturas inestables en rotación) difieren de las observadas en la unión toracolumbar y justifican su propio sistema de clasificación. Cualquier sistema de clasificación de las fracturas lumbares bajas debería incluir las fracturas de apófisis (transversas o espinosas), las fracturas asociadas a traumatismos sacros y pélvicos (Leone 1997) y las luxaciones por fractura de L5 (también consideradas espondilolistesis traumáticas) (Aihara 1998).

5ª vértebra lumbar

Las L4 y L5 son las dos vértebras más bajas de la columna lumbar. Junto con el disco intervertebral, las articulaciones, los nervios y los tejidos blandos, el segmento de movimiento de la columna vertebral L4-L5 proporciona una variedad de funciones, incluyendo el soporte de la parte superior del cuerpo y permitiendo el movimiento del tronco en múltiples direcciones.1
Debido a su función de soporte de carga pesada y a su amplia gama de flexibilidad, el segmento de movimiento L4-L5 puede ser más susceptible de desarrollar dolor por lesión y/o cambios degenerativos en comparación con otros segmentos lumbares.2

Características de la quinta vértebra lumbar

La espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra de la columna vertebral con respecto a otra. Aunque algunos diccionarios médicos definen la espondilolistesis específicamente como el desplazamiento hacia delante o anterior de una vértebra sobre la vértebra inferior a ella (o el sacro),[1][2] a menudo se define en los libros de texto médicos como el desplazamiento en cualquier dirección.[3][4] La espondilolistesis se clasifica en función del grado de deslizamiento de un cuerpo vertebral en relación con el cuerpo vertebral adyacente posterior. 5] La espondilolistesis se clasifica como una de las seis etiologías principales: degenerativa, traumática, displásica, ístmica, patológica o posquirúrgica[6] La espondilolistesis se produce con mayor frecuencia en la columna lumbar, principalmente en el nivel L5-S1, con el cuerpo vertebral L5 trasladándose anteriormente sobre el cuerpo vertebral S1[6].
La olistesis (sinónimo de olistesis) es un término que denota más explícitamente el desplazamiento en cualquier dirección.[7] El desplazamiento hacia delante o anterior puede denominarse específicamente anterolistesis.[3][4] La anterolistesis suele afectar a la quinta vértebra lumbar.[8] El desplazamiento hacia atrás se denomina retrolistesis. El desplazamiento lateral se denomina listesis lateral[3] o laterolistesis[4].

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