Desviación columna vertebral adultos

Escoliosis

Una mujer de 53 años acude a la clínica de columna vertebral para adultos por un dolor de espalda de larga duración. La historia revela que tuvo una escoliosis no tratada cuando era niña. Sus radiografías actuales se muestran en las Figuras A y B. Debido a la incomodidad con las AVD y al dolor progresivo, se planea una intervención quirúrgica. ¿Cuál de los siguientes factores aumentaría su riesgo de no unión?
Una mujer de 66 años acude a su clínica quejándose de dolor de espalda, dificultad para ponerse de pie, debilidad en las piernas y claudicación neurogénica. En las radiografías toracolumbares verticales, hay una curva toracolumbar de 75 grados con el vértice en L2, y la línea de plomada de C7 cae 12 cm por delante de la esquina posterosuperior de S1. Aparte de una descompresión de los niveles estenóticos, ¿cuál de las siguientes opciones conducirá a la disminución más fiable de la discapacidad general?

Cirugía de la deformidad de la columna vertebral

Indicaciones y objetivos del tratamientoLos objetivos principales del tratamiento de la deformidad espinal en adultos son ganar equilibrio espinal, detener la progresión de la deformidad, reducir el dolor y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes.El tratamiento debe mejorar el resultado de los pacientes por encima de la historia natural de la enfermedad y evitar cualquier efecto nocivo a largo plazo.
El único estudio sobre la historia natural de la escoliosis del adulto evaluó a pacientes con escoliosis idiopática del adolescente no tratada. En un seguimiento medio de 51 años (rango, 44 a 61 años), los autores informaron de ángulos de Cobb medios de 84, 89 y 49 para las columnas torácica, toracolumbar y lumbar, respectivamente. El estudio no mostró diferencias en las tasas de supervivencia en comparación con la población general.
Evaluación de los pacientesEvaluación clínica El dolor lumbar es el síntoma más común que presentan los pacientes con deformidad de la columna vertebral en adultos.Los síntomas de dolor lumbar también son comunes en la población general y no pueden atribuirse inmediatamente a la escoliosis.Es necesario realizar una anamnesis y una exploración exhaustivas para descartar otras posibles causas

Tipos de deformación de la columna vertebral

La deformidad de la columna vertebral en adultos abarca diversas etiologías que contribuyen a una alteración de la estructura tridimensional de la columna vertebral humana. Los pacientes suelen buscar tratamiento basándose en una combinación de síntomas, como el dolor de espalda, el dolor radicular, las parestesias, la debilidad de las extremidades inferiores que dificulta la deambulación y la progresión de la deformidad. La deformidad de la columna vertebral suele describirse en función de la región de la columna vertebral afectada y de si la curvatura se produce en el plano coronal (escoliosis) y/o en el plano sagital (cifosis/lordosis). Además, con la deformidad espinal progresiva o el empeoramiento de los cambios degenerativos, puede haber una deformidad significativa en el plano axial (rotación) y traslación (lisis anterior, posterior o lateral) de los segmentos espinales. Otra distinción importante para la escoliosis del adulto es si la deformidad espinal tuvo su inicio antes de la madurez del esqueleto con progresión en el tiempo (idiopática) o se desarrolló en la edad adulta (de novo). En el siguiente capítulo se tratará la evaluación y el tratamiento de la escoliosis del adulto, así como la deformidad espinal sagital iatrogénica en pacientes ambulatorios sin otros trastornos neuromusculares o etiologías congénitas.

Cifosis

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Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoObeid, I., Berjano, P., Lamartina, C. et al. Clasificación del desequilibrio coronal en la escoliosis y la deformidad de la columna vertebral en adultos: una guía orientada al tratamiento.

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