Evaluacion de la columna vertebral

Pruebas especiales para el examen de la columna vertebral

La columna vertebral está formada por huesos llamados vértebras. La columna vertebral es esencial para sostener el cuerpo humano, proteger la médula espinal, que forma parte del sistema nervioso central, y absorber el impacto de los diversos movimientos del cuerpo.
Una evaluación completa del estado de su columna vertebral le permite decidir qué tratamiento médico o procedimiento quirúrgico será el más beneficioso. Si tiene previsto someterse a la cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva, que sólo requiere una o dos noches de estancia, es recomendable que se someta a una evaluación completa de la columna vertebral para obtener la información detallada más reciente.
El estado de las vértebras y las articulaciones facetarias se examina mediante imágenes transversales y tridimensionales (3D). Se realiza un examen más detallado para detectar osteofitos (espolones óseos), deslizamientos y calcificación del disco.

Documentación de la evaluación de la columna vertebral

Una mujer de 36 años sufre un accidente de tráfico en el que es embestida por detrás a menos de 5 MPH. Acude a urgencias quejándose de dolor y rigidez localizados en el cuello. En la exploración física tiene sensibilidad paraespinal en la región cervical. Tiene una limitación de la movilidad en todos los planos debido al dolor. Su examen motor, sensorial y de reflejos es normal en las extremidades superiores e inferiores. Se obtienen radiografías que se muestran en las figuras A, B, C y D. Los servicios de urgencias trajeron una foto de los daños en su coche que se muestra en la figura D. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada para el tratamiento de la lesión de esta paciente?

Prueba de los problemas de la columna vertebral

La prioridad de los métodos de evaluación de la morfología del tronco se indica en el cuadro 2. El examen clínico tiene la máxima prioridad, muy por delante de cualquier otro método. La evaluación radiográfica se recomienda cuando se necesita, mientras que siempre es necesaria para seis participantes.Tabla 2 Prioridad de los métodos de evaluación de la morfología del tronco, N = 23Tabla de tamaño completo
Examen clínicoLos datos relativos al examen clínico se presentan en las tablas 3, 4, 5, 6 y 7 por porcentaje de indicaciones a cada opción de respuesta. El porcentaje de acuerdo relativo a cada parámetro se calcula como la suma de las dos columnas (% de acuerdo = % de mayor prioridad + % de recomendación) respecto al número total de participantes que respondieron a la pregunta (N).Tabla 3 Antropometría general (% de indicaciones)Tabla de tamaño completo
El 47,8% de los encuestados anota sistemáticamente la información sobre la estética, además el 21,7% la recomienda, en total un 69,5% de acuerdo para la recomendación. El 43,5% sólo tiene una forma sistemática de anotar la estética. Durante la reunión se presentaron el índice de estética y el índice TRACE [8] y se preguntó a los encuestados si conocían los índices o los consideraban útiles. El 56,5% consideró que los índices eran útiles, mientras que el 8,7% declaró que el uso de fotografías puede sustituirlo, y el 8,7% no lo consideró importante.Examen radiológicoLos datos se presentan en las tablas 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 y 16.Tabla 8 Posicionamiento del paciente (% de indicaciones)Tabla de tamaño completo

Herramienta de evaluación del dolor de espalda

Aunque no existe una fuente de criterios claros para comparar los cirujanos de la columna vertebral, hay varias formas en que los pacientes pueden evaluar al cirujano al que se les remite. Por ejemplo, los pacientes pueden hacer a su médico remitente varias preguntas sobre el cirujano de columna al que se les remite, pueden hacer preguntas al cirujano y pueden utilizar fuentes de información de terceros.
Comparar la opinión y la información del cirujano con la publicada en fuentes fiables (como sitios de Internet escritos por médicos, independientes y revisados por pares) puede ayudar al paciente a determinar si las opciones de tratamiento son razonables y a comprender mejor las ventajas e inconvenientes de cada opción de tratamiento.
Si siguen existiendo dudas, los pacientes siempre deben sentirse libres de pedir una segunda (o tercera…) opinión a otro cirujano de la columna vertebral, y deben sentirse libres de preguntar al cirujano de la columna vertebral de quién obtendría una segunda opinión si fuera él quien realizara la cirugía de la columna. Un cirujano de la columna vertebral de buena reputación no se sentirá ofendido si un paciente le pide una segunda opinión a otro cirujano de la columna vertebral, y los pacientes deberían sentirse muy cómodos solicitando esta ayuda. Sin embargo, los pacientes deben tener en cuenta que la segunda opinión puede o no ser más precisa que la opinión original.

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